直立行走是人类区别于其他动物的关键特征之一。自儿时蹒跚学步后,行走成为了一项最常用、最不需要思考的运动功能。
然而,事实上步行的控制十分复杂,它是由全身肌肉、骨骼和关节共同作用,在神经系统的支配、调节和精确控制下进行的协调、对称、均匀、稳定的运动,任何环节的失调都可能影响步态,产生异常步态,甚至形成步行障碍。
常见异常步态
小脑共济失调步态
病因:小脑功能障碍。
表现:行走时膝盖重心不稳,不能走直线,呈曲线或“Z” 形前进,步态紊乱如醉酒状,两上肢外展以保持身体平衡。
帕金森步态
病因:帕金森疾病。
表现:步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,重心前移,髋膝关节轻度屈曲,踝关节于迈步时无跖屈,拖步,步幅缩短,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态。
剪刀步态
病因:痉挛型脑性瘫痪。
表现:由于髋关节内收肌痉挛,行走时迈步相下肢向前内侧迈出,双膝内侧常相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步,交叉严重时步行困难。
偏瘫步态
病因:一侧肢体正常,另一侧肢体因脑卒中等各种疾病造成瘫痪。
表现:骨盆后缩,髋关节伸展、内收并内旋,膝关节伸展,踝关节跖屈、内翻;行走时偏瘫侧向前迈步出现提髋、下肢外旋外展,患侧下肢经外侧划一个半圆弧。
臀中肌无力步态
病因:臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时,髋关节外展、内旋和外旋均受限。
表现:行走中患侧腿于站立相时,躯干向患侧侧弯,以避免健侧骨盆下降过多,从而维持平衡。两侧臀中肌受损时,其步态特殊,步行时上身左右交替摇摆,状如鸭子,故又称鸭步。
臀大肌步态
病因:臀大肌无力,髋关节后伸无力,髋关节伸展和外旋受限。
表现:足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展,站立中期时绷直膝关节,形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。
胫前肌无力步态
病因:腓深神经损伤,足背屈、内翻受限。
表现:踝背伸肌无力,患侧下肢表现为足下垂,摆动期使髋膝屈曲角度加大,以防止足拖地,状如跨栏,又称跨阈步态。
如何应对步态异常?
助行器?手术?康复训练?
以上这些常见步态一点都不夸张,也不好笑,随着年龄的增长,就算没有大病,也很难逃开一些肢体受伤、肌肉劳损、疼痛等神经性创伤,每个人多少都会出现一些退行性的变化,比如活动范围受限、步幅变小、行走速度变慢等等。
但若这些改变不是慢慢发生的,我们需要引起重视。在医院了解病因后,我们需要专业的康复治疗师根据步态制定个性化康复治疗方案,在科学指导下进行康复训练。若自行使用拐杖、助行器等器具,也要确保上身姿势正确,否则很容易形成新的错误步态。
减重步态训练器
我院康复科引进减重步态康复训练器,通过滑轮连接可调节的吊带装置将患者的身体吊起一定的幅度,根据实际需要不同程度地减轻患者步行中身体地重量,使下肢负荷减少,配以先进的医用慢速跑台,让患者在安全真实的环境下进行站立、迈步等运动能力的训练。
通过训练可以逐步增强患者下肢在支持自身体重下的步行能力和平衡能力,帮助患者尽早恢复步行能力及正常步态。
像脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等神经系统疾病所引起的肢体瘫痪、脑瘫、帕金森氏综合症以及骨关节疾病和运动创伤恢复期的患者都适用于该康复设备。
早期的步行训练可以尽早的给患者提供正确的步行感觉,这种步行的感觉可以促进本体感觉运动神经元兴奋,使大脑的感觉运动中枢对瘫痪肌肉产生新的感知,从而有可能帮助患者正确控制肌肉活动,建立正确的步行模式,最大限度地恢复和重建瘫痪肢体的功能,提高患者的生活质量。
步行是人类生活的基础,人类的社会活动也离不开步行。一位住院的奶奶说:“我们应该珍惜生活中的每一个习以为常,小到行走、吃饭、上厕所,大到交流、听曲、看报,这都是我们的身体正常运作的效果。不管怎样我们都要好好呵护身体,因为,健康本就是上天所恩赐的最贵重的礼物。”
行走也许是一种本能,但我们也要珍惜这种本能,无论身处何种境地,相信在科学的康复下,我们都能守住信心,守住这份珍贵的礼物。