脊髓损伤综合康复，杭州东方华康康复医院助力脊髓损伤患者“重建生活”

脊髓是连接大脑和外周神经的交通要塞，是大脑运动指令传出和感觉传入的重要通道。脊髓损伤可导致肢体瘫痪、身体感觉障碍以及大小便障碍。

脊髓损伤是由于各种致病因素引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大小便失禁等相应的病理改变，是一种严重致残性损伤。脊髓损伤后若没有经过正确的康复功能锻炼和照顾，可能还会有各种并发症如压疮、深静脉血栓、尿路感染的出现。

脊髓损伤康复的目标是通过系统的锻炼使残存功能得到最大化恢复和提高，并科学管理各种并发症，最大程度地提高患者生活质量和能力，回归家庭和社会。

康复治疗最佳时机是什么时候？

脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等），待病情平稳就可转到康复医学科进行康复治疗。床边早期康复治疗应更早进行，可以更有效避免相关并发症，如泌尿系感染、肺部感染、下肢血栓、痉挛等。

脊髓损伤康复治疗的潜力？

脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参与功能锻炼是最重要的恢复因素，每个患者都要为1%的希望而做出100%的努力。即使病程较长，但只要坚持康复训练治疗，仍有较大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。

脊髓损伤后的康复治疗：

①物理治疗（PT）：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、核心力量训练等。

②作业治疗（OT）：包括日常生活活动能力、精细动作训练、娱乐和工作训练等。

③矫形器应用：包括足踝矫形器、膝踝足矫形器、上肢矫形器等。

④物理治疗：低频脉冲电刺激、蜡疗、气压治疗、磁振热治疗、多功能治疗仪、超声波治疗、超短波治疗、激光治疗、电子生物反馈治疗等。

⑤中医传统治疗：针灸、艾灸、肢体推拿等；中药饮片，辩证论治，补肝肾，强筋骨，补中益气，通调二便。

⑥疼痛处理：药物、神经阻滞、物理治疗、心理疏导等。

⑦痉挛处理：去除诱因、口服药物、肉毒素注射、牵张训练等。

⑧神经源性膀胱管理：尿流动力学检查、膀胱容量测定、饮水计划制定、排尿日记、清洁导尿、排尿训练、盆底肌肉训练、药物治疗等。

⑨呼吸训练：胸式呼吸、腹式呼吸、辅助咳嗽训练、增加胸壁运动、保持呼吸道清洁、体位引流等。

⑩高压氧治疗：可改善神经系统功能，改善脊髓缺血缺氧状态。

⑪其他：重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等等。