脊髓损伤是造成肢体重度残疾最常见的原因之一,主要是指由于各种伤病因素引起的脊髓结构和功能的损害,其症状取决于损伤的严重程度和位置。常见的症状包括:感觉丧失、运动功能丧失、肌肉无力、疼痛、膀胱和肠道功能障碍、性功能问题等,严重影响了患者的日常工作及生活。
脊髓损伤的治疗主要采用药物、手术、康复等综合治疗。其中康复治疗是促进脊髓损伤者提高生活质量,回归社会过程中一项基础且重要的内容。
康复治疗的内容:
1.呼吸功能训练:高位脊髓损伤或者长期卧床患者的咳嗽和排痰能力会受到影响,容易发生肺部感染。因此,需加强肺康复的健康宣教及运动训练,训练其腹式呼吸,咳嗽咳痰能力及体位排痰训练等。
2、皮肤护理:由于感觉丧失,患者对疼痛和温度的感知降低,容易发生皮肤损伤。因此,定期为患者翻身、按摩皮肤也是康复治疗的重要内容。
3、肌肉及关节保护:由于患者活动受限,可引起肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。因此,应根据患者的具体情况制定个性化训练,以增强肌肉力量,改善肢体功能。
4、转移及平衡功能训练:转移及平衡是患者适应日常生活和工作,减少对他人依赖的重要能力。应根据患者的病情和需求,进行正确的姿势和动作练习。
5、二便障碍的治疗:二便障碍是脊髓损伤的常见并发症,通过尿流动力学检查及盆底肌电可以更好地评估膀胱及直肠功能,予以适当的药物治疗及盆底功能训练等,更好的帮助患者恢复正常二便功能,提高生活质量。
6、其他治疗:理疗在脊髓神经可塑性、神经营养生长因子上调、髓鞘再生和神经炎症的调节方面都有不同的作用,这些机制可能相互协同以改善患者功能并减轻疼痛,如经颅磁刺激(TMS)、盆底磁刺激、中频、针灸治疗等。
注意事项:
1.患者生命体征稳定时,尽早开始康复治疗,多种措施同时进行。
2.防止继发性损伤,术后佩戴脊柱外固定器,关注患者的心理状态。
3.保持皮肤清洁干燥,呼吸道通畅,预防静脉血栓发生。
4.注意饮食管理,康复训练要根据患者的具体情况制定个性化方案。
5.康复周期一般较长,发病三个月内是康复治疗的黄金期。