世界糖尿病日 | 杭州东方华康康复医院：糖尿病足的康复治疗

 每年的11月14日是“联合国糖尿病日”即“世界糖尿病日”，当前我国成年人糖尿病发病率约为12％，且患病率总体呈升高趋势，大约每8个成年人里就有1名糖尿病患者。在患者群体中，2型糖尿病患者占90%以上。

糖尿病，这个曾被称作“富贵病”的疾病有一个严重又可怕的并发症——糖尿病足。资料显示15%以上糖尿病患者存在足溃疡或坏疽，高达85%糖足患者面临截肢风险。

患者由于长期处于高血糖状态，足部神经、血管发生病变，导致皮肤、软组织感觉丧失，感染风险增加，诱发足部病变，可能出现糖尿病足溃疡、坏疽、骨骼畸形等严重后果，继而对患者的生命安全及生活质量产生影响。

糖尿病足的临床表现：

1.神经的病变：表现为感觉异常、触觉障碍、下肢麻木、疼痛等；

2.血管的病变：表现为下肢动脉硬化、下肢血液循环障碍等；

3.缺血及缺氧：表现为皮肤干燥、角质硬化等；

4.溃疡和感染：表现为溃疡、红肿、脓液流出等，影响到患者的运动功能，可能出现肌肉萎缩无力，平衡功能障碍，间隙性跛行等。

对于已经发生糖尿病足的患者来说需早治疗提高保肢率及生活质量，“糖足”的康复治疗很重要！

“糖足”的康复治疗，主要为了改善局部血液供应，修复局部神经损伤，降低截肢风险或者为已截肢患者假肢适配做准备等。

1）伸展训练：糖足患者因神经和肌肉损伤，易出现下肢肌肉紧张和肌力不足，可通过适量伸展训练以缓解。

2) 功能训练：通过抗阻训练提高下肢力量，促进下肢血液循环，促进远端神经通路的重建。步态训练、平衡训练、协调性训练等手段，提高下肢的力量、稳定性和协调性，加强下肢感觉输入，让患者恢复正常的行走功能。

3）物理因子治疗:通过红外线、紫外线、磁疗、电刺激等，促进局部血管扩张，改善血液循环，促进局部组织代谢，促进局部灭菌，控制感染，促进伤口愈合，缓解疼痛感和炎症反应，改善下肢的感觉和运动功能。

4）中医治疗：通过按摩、推拿、针灸等手段刺激下肢血管，下肢神经。

如何预防糖尿病足？

1）健康饮食。糖尿病患者饮食应定时、定量，控制每日总热量，主食不宜过量，饮食应清淡、低脂、少盐、少糖、少量多餐，均衡营养。

2）监测血糖。定期监测血糖，严格遵医嘱服药，不可自行加量或减量，服用抗凝抗血小板药物时应注意观察皮肤黏膜有无出血点，一旦发现牙龈出血、血尿等须及时就医。

3）保持良好卫生习惯。注意个人卫生，勤换内衣、内裤，规律生活，戒烟酒。

4）足部护理。每日以温水洗脚，水温宜控制在38℃以内，浸泡5-10分钟后用柔软的浅色毛巾擦干足部水分，保持足部皮肤清洁干爽，并涂抹润肤膏，防止足部干燥、皲裂。

5）选择舒服的鞋袜。尽量选择鞋底厚实、透气性好、鞋头宽敞、穿脱方便的平底或软底鞋，每次穿鞋前先检查鞋内有无异物；选择宽松舒适、白色或浅色的棉袜，有利于足部血液循环。

6）坚持运动。每天坚持下肢及足部的运动，可以改善下肢血液循环，预防足病的发生。足部运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、上楼梯运动等。

7）指甲护理。水平修剪趾甲，不要损伤皮肤，如果有甲沟炎、脚藓等情况，一定要尽快去医院治疗。