偏瘫老人的护理要点，杭州哪家康复医院好？

正确的护理对偏瘫老人来说非常重要，老人在接受治疗的同时，护理员做好护理工作对早日康复起到一定积极促进作用。那么如何护理偏瘫老人呢？下面小编为大家介绍几个护理的小知识。

偏瘫老人步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。

第一阶段：坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中基本的，若病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐位有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐轮椅可以四处活动。另外，坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。
       具体训练为，护理员在床上放好靠垫，老人以健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持1小时。
       在坐起训练的同时，还要进行平衡训练，用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时护理员要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上；也可让老人用健康的手握住床架，家属双手扶住老人两肩，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到护理员可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳；也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。

第二阶段：站立前准备训练

老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5-6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。护理员扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。

第三阶段：站立训练

病人初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即重新采取卧位。

训练时，护理员一定要注意老人站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能屈曲或过度伸直，双脚掌完全着地，足趾不能钩地。每次练习10-20分钟，每天3-5次。
       老人可以在护理员帮助下坐在椅子上。然后，护理员以两手支持病人两侧腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再进行以下锻炼；也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。
       靠墙站立：护理员两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，护理员可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。
        扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。
        平衡训练：两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足，在手扶的情况下，老人单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步。
       老人经过以上站立训练后，下一步就可开始步行训练了。

第四阶段：步行训练

中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，护理员要给予老人信心，鼓励患者坚持锻炼。
       重度瘫痪者：由护理员协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，护理员一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。护理员下肢可拖抬病人患肢向前迈步，每次5-10米。
       中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。

第五阶段：上下台阶训练

老人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。
1）上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时护理员搀扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。
2）下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时护理员要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，护理员在旁要注意保护。
       老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35-140次/分)，伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。

卫生防护

主要并发症有压疮、肺部及尿道感染。病人长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。
       预防的办法是多翻身，完全瘫痪者要帮助翻身，变换体姿，在经常受压处用酒精擦拭，以加强局部循环。如果已发生压疮和感染，那就只能请医生处理了。
肺部感染是另一个严重的并发症，医学上称为坠积性肺炎。预防的办法仍然是多翻身，鼓励病人尽量把痰及分泌物咳出来，还可以轻拍背部，使痰易于咳出，如果发生了肺炎，要尽快请医生诊治。
       老年女性患者，特别是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行导至整个泌尿道感染，故这类老人更应注意会阴部清洁。

杭州东方华康康复医院将始终秉承“诊疗技术高、康复效果好、服务质量优、收费价格低”的办院思路，以患者康复为目标，不断加强学科建设与人才培养，提高医、研、教水平，大力推进医疗康复、残疾人康复、工伤康复等各项康复事业全面发展，力争成为我市康复医疗服务的业务示范窗口、技术资源中心和人才培训基地，打造对社会负责、令百姓满意、让政府放心的区域性康复医疗机构。