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近年来,脑卒中是世界上发病率最多的疾病,而吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症,发生率最高可达81%。对吞咽障碍患者而言,看似简单的喝水,不仅是艰巨的任务,更是痛苦的煎熬。如果没有在发病时进行积极治疗,将会对患者的生理、心理健康造成严重影响。

什么是吞咽障碍?

吞咽障碍是指食物或液体从口腔经咽部、食管到达胃这个转运过程中出现了障碍。吞咽障碍严格的来说并不是特指某一种疾病,而是以吞咽困难、饮水呛咳等为特征的一组临床综合征,它可以由多种疾病引起。

哪些人会罹患吞咽障碍?

1、老年人群。老年人由于身体机能的下降,如认知功能下降,会影响前面我们讲的认知期;口腔牙齿缺失、味觉变化、唾液腺萎缩、舌头萎缩、咀嚼机能下降,会影响口腔准备期和口腔推送期;咽-喉头功能下降,如吞咽压降低、咽部清除力弱,会影响咽期,这些导致了部分老年人群容易出现吞咽障碍。

2、疾病导致的吞咽障碍。数据表明中风后急性期患者吞咽困难的患病率约为 42%,有 30% 的患者在 1个月后仍存在不同程度的吞咽问题。另外像脑外伤、脑肿瘤术后、帕金森病、运动神经元病等患病人群也可出现吞咽障碍。

确诊吞咽障碍,如何治疗?

目前经过康复治疗,很多患者的吞咽功都能得到改善。很大一部分人最终能够恢复到自主经口进食,重享舌尖上的美味。还有一部分人因为病情比较严重,需要一直使用鼻胃管或者胃造瘘管来维持营养和水分的摄入,但这些人也能从吞咽的康复治疗中获益,通过吞咽康复训练可以减少流口水、吸入性肺炎和营养不良等风险的发生,提高了生活质量和生存率。

系统性康复训练

系统的吞咽康复训练主要可以分为两大部分。第一部分是代偿性、姿势性策略,这个效果是即刻的,第二部分是康复性策略。

第一部分中的代偿性策略,最常见的就是食物调整。有些病人一喝水会呛咳,但喝稍稠一点的如蜂蜜样的液体就不会呛咳,可以通过增稠剂来完成。像姿势性策略,最常见的是点头吞咽,就是吞咽过程中让患者通过点头来让食物顺利通过咽部。

第二部分康复性策略包含的内容比较多,也是医院里面吞咽康复的重点。主要有口腔感觉训练、口腔运动训练、电刺激、磁刺激等。

与此同时,中医在吞咽障碍等康复治疗中也发挥着重要作用,比如针灸治疗。

积极面对吞咽障碍,不恐慌不逃避

如果遇到了吞咽障碍,首先在心理上不要恐慌,觉得自己以后都无法正常进食了,接着是要去医院里的康复医学科或吞咽障碍专科去寻求帮助,请专业人士来进行精准的康复评估和康复治疗。