医联体建设系列报道之脑梗死后遗症的治疗 | 浙江康复医疗中心专家章水晶来院指导查房

开展医联体建设，是深化“三医联动”改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。自2023年6月浙江康复医疗中心与我院签署医联体合作协议以来，浙江康复医疗中心专家、教授定期深入我院住院病区、扎根科室，推动了优质医疗资源的共享和灵活配置，为广大患者提供了更好的医疗保障。

2月1日，浙江康复医疗中心专家章水晶主任前往住院病区针对“脑梗死后遗症”病例进行现场指导。

浙江康复医疗中心—专家简介

了解脑梗死

脑梗死是一种常见的老年疾病，由于老年人常常存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，导致脑梗死的风险增加。曾有神经内科专家说过，如果将大脑比作农田，那么脑血管就是灌溉农田的水道，脑梗死就相当于灌溉农田的水道堵了，农田没水、旱死。脑梗死后出现的后遗症包括头晕头痛、偏瘫、感知功能障碍、失语、吞咽困难、大小便失禁等等，严重影响生活质量，甚至危及生命。

现在仍有很多家庭认为脑梗死过了急性期，回家自己休养、锻炼就行，正是这种错误的“佛系”心态让很多老年患者错过了最佳康复时机，让完全自理倒向了半自理或无法自理，让走起来倒向了瘫痪在床。实际上，脑梗死后遗症患者迫切需要在专业医生及康复师的指导下进行及时的治疗和康复训练，以促进患者的康复、改善生活质量。

专家查房

患者高龄，目前说话含糊、四肢瘫痪、肌肉张力高，存在运动协调障碍，日常生活均需依赖他人帮助完成。

章水晶主任认真听取管床医师汇报患者目前情况及治疗方案，阅读患者临床资料，细致为患者进行查体，在与管床医师进行充分的交流和沟通后，对中医用药原则及禁忌情况、下一步治疗措施、护理重点及中西医康复方向展开了一系列详实具体的指导。

她表示，目前患者的肌张力高，这对患者的肢体运动和日常生活会造成限制，若持续增高，就会导致出现僵硬、关节挛缩、肢体痉挛性瘫痪等。除中药调理治疗外，要做好康复评定工作，建议采用蜡疗、针灸、冲击波治疗等方式降低肌张力，使用穴位贴敷疏通血管，并坚持做规范的康复训练，可借助CPM机（肢体智能运动训练治疗护理器）等设备辅助运动，同时护理过程中也要做好良肢位的摆放，提升肌力恢复，从而预防、缓解痉挛，保护关节和周围软组织，预防压疮的发生。

她强调，早期进行康复训练，能够预防和纠正肢体痉挛状态，缩短患者的卧床时间，提高其日常生活活动能力，希望医护人员在治疗的同时也要与患者及家属做好充分沟通，共同努力，让治疗效果翻倍。

脑梗死的预防

1、控制血压、血糖及血脂。定期监测，改善饮食习惯和生活习惯，在专业医生指导下用药；

2、合理饮食。多摄入新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪含量较高、胆固醇含量较高的食物摄入，要以少盐、少油的食物为主；

3、合理安排作息。保证充足的睡眠，尽量不要熬夜，保持心情舒畅；

4、适当运动。根据身体耐受状况，制订科学的运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，运动强度适宜即可，循序渐进，量力而行；

5、尽早就医。主动了解脑梗死相关知识，以便准确识别，一旦出现语言不清、嘴角歪斜、肢体麻木无力等情况，建议立即就医，及时诊断，尽早治疗。

今后，我院将进一步引入优质医疗帮扶团队，落实好双向转诊、专家巡诊、人才培养、医疗公益等工作，不断提升我院康复医疗综合水平，帮助更多疑难重症患者及时得到救治，更好护佑人民群众的健康。